Budapesti Bajcsy-Zsilinszky Kórház és SzakrendelőSürgős panasz esetén: 112
Felkészülés lépésről lépésre

Vizsgálatok és beavatkozások

Mit vizsgálunk, hogyan készüljön, mi történik közben, és milyen tünetekre figyeljen utána.

01
Felső tápcsatornai tükrözés

Gastroscopia

5–15 percKérhető

A nyelőcső, gyomor és nyombél áttekintése vékony, hajlékony endoszkóppal. Biopszia fájdalom nélkül vehető.

Előtte

A vizsgálat előtt általában legalább 6 órán át ne egyen; tiszta folyadék a helyi utasítás szerinti ideig fogyasztható. Vérhígító, cukorbetegség vagy altatás esetén előzetes egyeztetés szükséges.

Közben

Helyi torokérzéstelenítés és/vagy intravénás szedáció mellett történik. A befújt szén-dioxid levegőérzést okozhat, a légzést az eszköz nem zárja el.

Utána

Torokérzéstelenítés után az ivással várni kell. Szedáció után kísérő szükséges, aznap vezetni és fontos döntést hozni nem szabad.

Kockázatok és figyelmeztető jelek +

Átmeneti torokkaparás és puffadás gyakori. Jelentős vérzés vagy perforáció diagnosztikus vizsgálatnál ritka, terápiás beavatkozásnál kockázata magasabb.

02
Vastagbéltükrözés

Colonoscopia

20–45 percAjánlható

A teljes vastagbél és többnyire a vékonybél utolsó szakaszának vizsgálata; polypok egy ülésben eltávolíthatók.

Előtte

A jó minőségű béltisztítás alapfeltétel. A készítményt előírás szerint, lehetőleg osztott adagban kell bevenni, bőséges tiszta folyadékkal. A magvas/rostos ételek korlátozását és a gyógyszerek módosítását az egyéni tájékoztató szerint kövesse.

Közben

Bal oldalfekvésben, szén-dioxid-befúvással történik. Hasi nyomás vagy testhelyzet-változtatás segítheti az eszköz vezetését. Biopszia és polypectomia végezhető.

Utána

Puffadás enyhe lehet. Szedáció után aznap ne vezessen. Nagyobb polyp eltávolításakor külön étkezési, gyógyszeres és utazási korlátozást kaphat.

Kockázatok és figyelmeztető jelek +

Vérzés és perforáció ritka; polypectomia után a vérzés napokkal később is jelentkezhet. Erős fájdalom, láz, nagy mennyiségű vérzés sürgős kontrollt igényel.

03
Endoszkópos epeúti és pancreasvezeték-beavatkozás

ERCP

30–90 percMély szedáció/altatás

Elsősorban terápiás beavatkozás: epeúti kő eltávolítása, szűkület mintavétele és stentelése, drenázs.

Előtte

Éhgyomor, friss labor és képalkotás szükséges. Vérhígítók, allergia, terhesség, korábbi műtét és fertőzéskockázat előzetes átbeszélése kötelező.

Közben

Oldal- vagy hason fekvésben duodenoscoppal történik, röntgensugár és kontrasztanyag alkalmazásával. Sphincterotomia, kőextractio, tágítás, stentelés vagy cholangioscopia végezhető.

Utána

Megfigyelés és panasz/labor szerinti kontroll szükséges. Evés-ivás újrakezdése az orvosi utasítás szerint történik.

Kockázatok és figyelmeztető jelek +

Post-ERCP pancreatitis, vérzés, cholangitis, perforáció és szedációs szövődmény fordulhat elő; a kockázat indikációtól és beavatkozástól függ. Megelőző rectalis NSAID és egyes esetekben pancreasstent alkalmazható.

04
Endoszkópos ultrahang

EUS

20–60 percÁltalában igen

Az endoszkóp végén lévő ultrahangfej közelről vizsgálja a hasnyálmirigyet, epeutakat, bélfalat és környező képleteket.

Előtte

A felső EUS előkészítése a gastroscopiához hasonló. Mintavétel vagy intervenció esetén véralvadási labor és gyógyszeregyeztetés szükséges.

Közben

Diagnosztikus képalkotás, kontrasztos vagy elasztográfiás értékelés, vékonytű-biopszia (FNB), illetve drenázs, epeúti hozzáférés, cystogastrostomia vagy más célzott terápia végezhető.

Utána

Diagnosztikus vizsgálat után többnyire rövid megfigyelés; mintavétel vagy intervenció után hosszabb kontroll/kórházi megfigyelés szükséges lehet.

Kockázatok és figyelmeztető jelek +

Diagnosztikus EUS kockázata alacsony. Mintavételnél vérzés, fertőzés vagy pancreatitis; intervencióknál perforáció, epeszivárgás, stenteltérés és egyéb célzott kockázat lehetséges.

05
Korai daganatok endoszkópos eltávolítása

ESD / EMR

30 perc–több óraMély szedáció/altatás

Felületes, nyálkahártyára korlátozódó daganatok és nagyobb polypok szervmegtartó eltávolítása.

Előtte

Részletes stádiumbecslés, szövettan és altatási előkészítés szükséges. Vérhígító kezelés egyéni terv szerint módosítandó.

Közben

EMR-nél hurokkal, ESD-nél a submucosa rétegében preparálva történik a rezekció; a cél az egy darabban, ép széllel történő eltávolítás.

Utána

Kórházi megfigyelés, fokozatos táplálás és savcsökkentés lehet szükséges. A végleges szövettan határozza meg, kuratív volt-e a beavatkozás.

Kockázatok és figyelmeztető jelek +

Vérzés és perforáció; késői vérzés napokkal később is felléphet. ESD-ben a kockázat nagyobb, de szakértői centrumban endoszkóposan gyakran kezelhető.

06
Laktóz, laktulóz és UBT

Kilégzéses vizsgálatok

2–3 óraNem szükséges

A kilélegzett gázok változásából következtetünk laktóz-malabsorptióra, vékonybél-túlnövekedésre vagy H. pylori fertőzésre.

Előtte

A vizsgálat előtt éhezés, meghatározott diéta, dohányzás- és testmozgás-tilalom szükséges. Antibiotikum, probiotikum, hashajtó, PPI és endoszkópia időzítése befolyásolhatja az eredményt.

Közben

Alapminta után tesztoldat elfogyasztása, majd meghatározott időközönként ismételt kilégzés. A tüneteket is rögzíteni kell.

Utána

Azonnal folytatható a szokásos nap. A pozitív tesztet a tünetekkel és klinikai helyzettel együtt kell értékelni.

Kockázatok és figyelmeztető jelek +

Átmeneti puffadás, görcs vagy hasmenés jelentkezhet; jelentős szövődmény nem várható.

07
Vékonybél kamerás vizsgálata

Kapszulaendoszkópia

8–12 óraNem szükséges

Lenyelhető kamera készít képeket főként a vékonybél nyálkahártyájáról.

Előtte

Éhezés és gyakran béltisztítás szükséges. Szűkület vagy bélelzáródás gyanújában előzetes átjárhatósági kapszula/képalkotás indokolt.

Közben

A kapszula természetes bélmozgással halad, a testen viselt egység rögzíti a képeket. Nem irányítható és mintát nem vesz.

Utána

A kapszula széklettel távozik. A rögzítő leadása után a több ezer kép szakértői értékelése következik.

Kockázatok és figyelmeztető jelek +

Ritkán a kapszula szűkületben elakadhat; ez gyógyszeres, endoszkópos vagy műtéti megoldást igényelhet.

08
Májzsírosodás és -merevség mérése

Elasztográfia / FibroScan

10–15 percNem szükséges

Fájdalommentes ultrahang-alapú mérés, amely a máj fibrosisának és bizonyos eszközökkel zsírtartalmának becslését segíti.

Előtte

Többnyire 2–3 órás éhezés szükséges. A vizsgálat eredményét gyulladás, pangás, cholestasis és testalkat befolyásolhatja.

Közben

Hanyatt fekve a jobb bordaközben több gyors mérést végzünk; csak megfelelő minőségű mérés értékelhető.

Utána

Nincs korlátozás. Az eredményt a laborral, klinikummal és etiológiaspecifikus határértékekkel együtt kell értelmezni.

Kockázatok és figyelmeztető jelek +

Sugárterhelés és érdemi szövődmény nincs; technikai sikertelenség előfordulhat.

Leleteim – mit jelentenek?

Gyakori kifejezések közérthetően

Erosio

Felületes nyálkahártya-hiány; nem azonos a mélyebb fekéllyel.

Metaplasia

Egy érett sejttípus alkalmazkodó átalakulása egy másik sejttípussá; követése a helyzettől függ.

Dysplasia

Daganatmegelőző hámelváltozás. Fokozatát szakértő patológus erősíti meg, kezelése szervtől és kiterjedéstől függ.

Polyp

A nyálkahártyából kiemelkedő képlet. Nem minden polyp daganat, de a szövettan dönti el a természetét.

Diverticulum

A szerv falának kiboltosulása; önmagában sokszor ártalmatlan, gyulladhat vagy vérezhet.

Stenosis

Szűkület, amelyet gyulladás, hegesedés vagy daganat is okozhat.

Biopszia

Apró szövetminta mikroszkópos vizsgálatra; a mintavétel a nyálkahártyából általában nem fáj.

Negatív lelet

A vizsgálattal keresett eltérés nem látható. Nem mindig zár ki minden funkcionális vagy mikroszkópos betegséget.